El ensayo fase II NEOTERIC evaluó la incorporación de atezolizumab con o sin tiragolumab tras radioquimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado pMMR. Se aleatorizaron 55 pacientes. La respuesta completa patológica fue del 35,7% con la combinación frente al 22,2% con atezolizumab en monoterapia. Tras una mediana de seguimiento de 21,6 meses, la supervivencia libre de eventos al año superó el 90% en ambos grupos. La toxicidad inmunomediada grado 3-4 fue del 21,8%.

Conclusiones

• La combinación atezolizumab-tiragolumab alcanzó una RCp del 35,7%.
• No se realizaron comparaciones estadísticas directas entre ambos brazos.
• La supervivencia libre de eventos al año fue superior al 90%.
• La toxicidad inmunomediada grado 3-4 fue del 21,8%.

La adición de atezolizumab a mFOLFOX6 en cáncer de colon estadio III dMMR mejoró de forma significativa la supervivencia libre de enfermedad (86,3% vs. 76,2% a 3 años; HR 0,50). El beneficio fue mayor en quienes recibieron >6 ciclos de quimioterapia. La toxicidad grado 3–4 aumentó (84% vs. 72%), especialmente la no hematológica. No se observaron diferencias en supervivencia global.

CONCLUSIONES:

• Atezolizumab+mFOLFOX6 mejora la SLE a 3 años (86,3% vs. 76,2%).
• Reduce riesgo de recaída o muerte (HR 0,50).
• Mayor beneficio en >6 ciclos de quimioterapia.
• Aumentan toxicidades grado 3–4.
• Sin diferencia significativa en SG.