El ensayo SCOT, el mayor de los seis estudios de la colaboración IDEA, presenta sus resultados definitivos de supervivencia global (SG) tras más de 9 años de seguimiento en 6.088 pacientes con cáncer colorrectal en estadio II de alto riesgo y estadio III. Con una tasa de SG a 5 años del 82,4% en ambos brazos (3 y 6 meses) y sin diferencias estadísticamente significativas en ningún subgrupo, el estudio confirma la no inferioridad de 3 meses de tratamiento adyuvante con oxaliplatino y fluoropirimidina. La no inferioridad es consistente con CAPOX y también en pacientes con cáncer de recto.

Conclusiones:

• 3 meses de quimioterapia adyuvante con oxaliplatino y fluoropirimidina es no inferior a 6 meses en SG (82,4% en ambos brazos; HR 0,96; IC 95% 0,86-1,07).
• La no inferioridad de 3 meses se confirma con el esquema CAPOX, pero no con FOLFOX, aunque la diferencia absoluta en SG con FOLFOX es del 2,4%.
• En pacientes con cáncer de recto (único ensayo IDEA que los incluyó), 3 meses también demostró no inferioridad en SG (HR 0,74), especialmente con CAPOX.
• En pacientes con estadio III de bajo riesgo (T1-3 N1), 3 meses es no inferior a 6 meses en SG independientemente del esquema y en aquellos pacientes tratados con CAPOX.
• En pacientes con estadio III de alto riesgo (T4 y/o N2), no se confirma la no inferioridad de 3 meses de tratamiento, pero 6 meses de tratamiento comportan un incremento de neurotoxicidad grado ≥2 del 25% al 58% y tratar a 50 pacientes para evitar una muerte.
• 3 meses de tratamiento adyuvante debe recomendarse a la mayoría de pacientes con CCR estadio III; la extensión a 6 meses debe ser la excepción y acordarse mediante decisión compartida.

El ensayo TRIPLETE (JCO 2026) presenta los resultados definitivos con 60 meses de seguimiento de la comparación entre mFOLFOXIRI más panitumumab y mFOLFOX más panitumumab en primera línea de cáncer colorrectal metastásico RAS/BRAF nativo. El objetivo primario —tasa de respuesta objetiva— no mostró diferencias entre brazos (75% vs 78%). El análisis de supervivencia global, objetivo secundario, reveló un beneficio estadísticamente significativo a favor del triplete (41,1 vs 33,3 meses; HR 0,79; p=0,049), sin correlato en supervivencia libre de progresión ni en parámetros de actividad tumoral.

El ensayo PACT-21 CASSANDRA (Lancet 2025) es un estudio fase 3, aleatorizado, con diseño factorial 2×2, que comparó PAXG (nab-paclitaxel, gemcitabina, cisplatino y capecitabina) frente a mFOLFIRINOX como tratamiento preoperatorio en 260 pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático resecable o borderline resecable. PAXG demostró superioridad significativa en supervivencia libre de eventos (16,0 vs 10,2 meses; HR 0,63; p=0,0018), con mayor control de enfermedad, mejor respuesta de CA19-9 y estadio patológico más favorable, sin incremento relevante de la toxicidad global.