Resultados estudio CR-SEQUENCE del TTD presentados en ASCO 2026
En ASCO 2026, el Dr. Ramón Salazar del Instituto Catalán de Oncología presenta los resultados de eficacia del estudio CR-SEQUENCE del grupo TTD, el primer estudio prospectivo aleatorizado europeo que evalúa la secuencia óptima de tratamiento biológico en pacientes con cáncer colorrectal metastásico RAS wild-type con localización izquierda.
El estudio CR-SEQUENCE aborda una pregunta clínica de gran relevancia práctica: ¿cuál es el orden óptimo de los esquemas de quimioterapia en cáncer colorrectal RAS wild-type de localización izquierda? ¿un tratamiento de quimioterapia con anti-EGFR seguido a la progresión de quimioterapia y anti-VEGF, o bien la secuencia inversa? Los resultados confirman que iniciar con anti-EGFR (Panitumumab) se asocia a un mayor control inicial de la enfermedad en primera línea, con mejoras estadísticamente significativas en SLP y en las tasas de respuesta. El objetivo principal del estudio —porcentaje de pacientes libres de progresión total a los 36 meses— no alcanzó la significación estadística, aunque se observa una diferencia numérica favorable a la secuencia con anti-EGFR. Los datos de supervivencia global son aún inmaduros. Por otro lado, se encuentran pendientes los resultados de las biopsias líquidas seriadas que permitirán en el futuro definir estrategias de hiperselección molecular y cuyos resultados se presentarán próximamente
El CR-SEQUENCE es el primer estudio prospectivo europeo que valida la secuencia terapéutica en CCRm RAS wild-type izquierdo. Aunque el endpoint principal no alcanzó significación estadística, los datos de primera línea refuerzan la recomendación clínica de iniciar con anti-EGFR: la secuencia 1 logra una SLP en primera línea estadísticamente superior (14,1 vs 12,4 meses) y mayor control de la enfermedad. Los datos de supervivencia global son todavía inmaduros, con la base de datos prevista cerrarse en aproximadamente un año. La lectura clínica apunta a que la secuencia anti-EGFR → anti-VEGF optimiza el control inicial de la enfermedad, un beneficio que puede tener impacto en pacientes que no lleguen a recibir segunda línea. Próximamente se presentarán los datos del programa de biopsias líquidas, que podrían permitir la hiperselección negativa de pacientes no candidatos al esquema con anti-EGFR.
IMPACTO: Primer estudio prospectivo europeo que valida la secuencia anti-EGFR → anti-VEGF en CCRm RAS WT izquierdo. Refuerza las guías actuales con evidencia prospectiva de nivel europeo. Pendiente de datos maduros de SG y resultados de biopsias líquidas para definir hiperselección
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Grupo TTD